Síndrome Metabólico!
Se denomina Síndrome metabólico (también conocido como Síndrome X, Síndrome Plurimetabólico, Síndrome de Insulinorresistencia, Síndrome de Reaven o CHAOS en
Australia) a la conjunción de varias enfermedades o factores de riesgo
en un mismo individuo que aumentan su probabilidad de padecer una
enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus. En los Estados Unidos, de
acuerdo con las definición de Síndrome metabólico hecha por la NCEP
(siglas del ingles: National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III),
alrededor del 25% de la población mayor de 20 años padece del síndrome
metabólico, el punto donde el individuo tiene la concomitante
característica de obesidad central (localizada en el abdomen) y una
resistencia a la insulina. Respecto de los perfiles de la edad de los
candidatos a padecer de Síndrome Metabólico, este ha ido bajando de
forma dramática. Si antes se hablaba de pacientes que bordeaban los 50
años, ahora el grupo de riesgo esta situado en torno a los 35 años, ello
porque desde etapas muy tempranas de la vida, las personas adoptan
malos hábitos de alimentación y escaso ejercicio físico.
OMS
Los criterios de la Organización Mundial de la Salud
(1999) requieren la presencia de diabetes mellitus, tolerancia anormal a
la glucosa, glucemia de ayuno anormal o resistencia a la insulina, Mas
dos de los siguientes:
- Presión arterial ≥ 140/90 mmHg
- Dislipidemia: triglicéridos (TG): ≥ 150 mg/dL y/o colesterol HDL (HDL-C) ≤ 40mg/dL (en hombres), ≤ 50 mg/dL (en mujeres)
- Obesidad central: relación cintura/cadera > 0.90m (en hombres),
> 0.85m (en mujeres), y/o índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2
El índice cintura/cadera es la relación que resulta de dividir el perímetro de la cintura de una persona por el perímetro de su cadera.
Los estudios indican que una relación entre cintura y cadera superior a 1.0 en varones y a 0.9 en mujeres está asociada a un aumento en la probabilidad de contraer diversas enfermedades (diabetes melitus, enfermedades coronarias, tensión arterial, entre otras).
El índice se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos.
ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.
ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.
Valores mayores: Síndrome androide (cuerpo de manzana).
Valores menores: Síndrome ginecoide (cuerpo de pera).
El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga L. A. J. Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quételet.
Se calcula según la expresión matemática:
y las unidades de medida en el sistema MKS son:
- Microalbuminuria: excreción urinaria de albúmina ≥ 20 mg/min o relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g.
- Circunferencia abdominal ≥102 cm en hombres; ≥88 cm en mujeres.
- Glucosa en ayunas ≥100mg/dL
Criterios American Heart Association (2005)
- Obesidad abdominal (perímetro cintura)
- Hombres: >102 cm.
- Mujeres: >88 cm.
- Triglicéridos
- Hombres: ≥150 mg/dl
- Mujeres: ≥150 mg/dl
- cHDL
- Hombres: <40 mg/dl
- Mujeres: <50 mg/dl
- Presión arterial
- Hombres: ≥130/ ≥85 mmHg
- Mujeres: ≥130/ ≥85 mmHg
- Nivel de glucosa en ayunas
- Hombres: ≥100 mg/dl
- Mujeres: ≥100 mg/dl
Tratamiento
El tratamiento sugerido es principalmente tener un estilo sano de
vida, es decir, la restricción de calorías y la actividad física. Sin
embargo, el tratamiento farmacológico es a menudo necesario. La
reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen a la
reducción efectiva de todos los factores de riesgo cardiovasculares al
mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el riesgo de
enfermedades cardiovasculares. La reducción de peso, aun moderada (10 %
del peso inicial), conduce a una disminución del LDL-C, mejora todos los
factores de riesgo y disminuye el riesgo vascular global del paciente.
Los beneficios de la disminución de la tensión arterial, disminución de
los lípidos y control de la glucemia sobre la morbilidad y la mortalidad
han quedado bien demostrados por ensayos clínicos controlados a largo
plazo, de manera que actualmente se recomienda el tratamiento agresivo
de cada una de las comorbilidades del Síndrone Metabólico mediante regimenes de terapia
combinada. En general, las enfermedades que comprenden el síndrome
metabólico se tratan por separado.
La resistencia a la insulina se considera el defecto patológico
principal en individuos con diabetes tipo 2, fundamentalmente durante
las primeras etapas de la enfermedad. La metformina ha sido ampliamente
utilizada en la practica clínica como agente antidiabético que mejora
significativamente la sensibilidad a la insulina con efectos favorables
adicionales sobre el perfil lipídico al reducir modestamente los niveles
de colesterol y triglicéridos (triglicéridos en 24 %, colesterol-LDL en
10 %), se recomienda como fármaco de primera elección en diabéticos con
un índice de masa corporal mayor del 27 %. Las glitazonas o
tiazolinedionas, nueva clase de drogas antidiabéticas orales, mejoran el
control metabólico en pacientes con DM2, además, reducen la resistencia
a la insulina, no solo en diabéticos tipo 2 sino también en pacientes
con síndrome metabólico.
Tratamiento de la dislipidemia
Deben iniciar con cambios terapéuticos en el estilo de vida
(modificaciones en la dieta y actividad física, consumo de alcohol,
abandonar el habito de fumar) seguidos por tratamiento farmacológico, si
después de 3 meses no se logran las metas deseables. El tratamiento
farmacológico de la dislipidemia en el Síndrome Metabólico debe iniciarse con estatinas
y, de ser necesario, combinar con fibratos y derivados del acido
nicotínico. A las estatinas y fibratos se les ha conferido propiedades
antiaterosclerotica y antitrombótica. De manera general, con su uso se
ha observado mejoría del perfil aterogénico, de la reactividad vascular
dependiente de endotelio y de la sensibilidad hepática a la insulina;
esta ultima al disminuir el exceso de acumulo de lípidos en hígado y
músculo.
Control de la hipertensión arterial
La prescripción del fármaco antihipertensivo debe hacerse teniendo en
cuenta las características clínicas y metabólicas del paciente y las
propiedades del medicamento. Los inhibidores de las enzima convertidora
de angiotensina y los antagonistas de los receptores de la angiotensina
II se recomiendan como antihipertensivos de elección en los pacientes
con Síndrome Metabólico al producir vasodilatación y disminuir los niveles de
noradrenalina circulantes (efecto simpático lítico), lo que origina un
incremento en la sensibilidad a la insulina y disminución en los niveles
de insulina circulante, además se demuestra que disminuyen los niveles
de colesterol total y de triglicéridos en plasma.
Varios metanálisis recientes sugieren que pueden ofrecer una ventaja
especial en la prevención de complicaciones cardiovasculares adicionales
al control de la tensión arterial.
Prevención
Se han propuesto diversas estrategias para prevenir la aparición del
síndrome metabólico. Estos incluyen el aumento de la actividad física
(como caminar 30 minutos al día), y una vida sana, dieta reducida en
calorías. Hay muchos estudios que apoyan un estilo de vida saludable.
RECOMENDACIONES
Hay que iniciar con aumentar1.-La actividad física
2.-Bajar de peso.
3.-Cambio de hábitos alimentarios
4.-Incluir mínimo 2 litros de agua al dia
5.-Comer mas frutas y verduras
6.-El uso de fármacos (medicamentos) esta indicado para tratar los factores de riesgo, tales como la presión alta o un nivel elevado de azúcar en la sangre.
7.- tomar antioxidantes de primerísima calidad grado farmaceúticos.
Para mayor información nos puedes contactar en:
CARISMA MEDICAL CENTER
Palermo Hollywood.
Teléfonos: 4551 0630 y 15 6180 6736 (PREVIA CITA)
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