Más del 80% de las personas sexualmente activas estarán en contacto
con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en algún momento de
su vida.
La infección por VPH en el hombre suele ser transitoria y se cura
de forma espontánea. No obstante, algunos hombres pueden ser portadores
de ciertos tipos de VPH que
pueden transmitirse por contacto sexual y favorecer el desarrollo de cáncer de
útero en su pareja.
Qué es la
penescopia
La penescopia es una prueba
que se realiza para poder descubrir lesiones subclínicas producidas por
el virus del papiloma humano (HPV) que
no son visibles en condiciones normales y que se tiñen de blanco (acetoblancas)
al aplicarles ácido ácetico. La tinción con ácido acético del pene se
realiza como un primer filtro para evitar realizar pruebas más molestas y
costosas, como son el estudio anatomo-patólogico mediante biopsia o la
realización del analisis PCR.
Cómo se
realiza una penescopia
Para realizar la penescopia se
aplica una gasa empapada en ácido acético diluido al 5 %, con la que se
envuelve el pene. Debe esperarse entre 3 y 5 minutos y a continuación se retira
la gasa y se observa con una lupa de aumento el pene. Las lesiones antes no
visibles se tiñen de blanco y se hacen visibles, tal y como se puede apreciar
en la siguiente imagen.
Lesiones producidas por el VPH de color blanco
por el ácido acético.
¿Es dolorosa
la penescopia?
La aplicación de ácido acético al 5% sobre el
pene puede producir un leve escozor en individuos no circuncidados o no notarse
nada, salvo el característico olor a vinagre del ácido acético. En el escroto
sin embargo puede ser muy molesto por producir un intenso escozor dadas las
características de la piel del escroto que es muy sensible a productos
químicos.
¿Es fiable
la penescopia?
La tinción con ácido acético del pene para
detectar lesiones producidas por el virus del papiloma humano es
una prueba muy sensible, y por tanto muy útil sin embargo hay
enfermedades situaciones que también se tiñen de blanco dando un falso
positivo.
¿Qué
situaciones pueden dar un falso positivo?
- Lesiones
iniciales por liquen en el pene.
- Lesiones por
irritación (rozamiento,traumatismo).
- Infecciones
por Cándida.
- Lesiones por
medicamentos o producto químicos.
En resumen, la penescopia, a través de la
tinción con ácido ácetico del pene para detectar lesiones subclínicas
producidas por el virus del papiloma humano es una prueba útil, económica y
nada molesta que nos permite detectar y ver la evolución de la infección
por HPV.
¿Qué es el virus del Papiloma Humano (VPH)?
El Virus del
Papiloma Humano es la Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS) más
frecuente, se transmite mediante el contacto de la piel y mucosas. Existen
más de 150 tipos distintos de VPH, y 40 de ellos se transmiten por contacto
sexual (vaginal, oral o anal). Este virus puede infectar las áreas
genitales, incluida la piel del pene, del escroto y el ano. También pueden
infectar la boca y la garganta.
Los preservativos o
condones pueden reducir la probabilidad de transmitir el VPH pero deben
utilizarse desde el inicio de las relaciones sexuales y el VPH puede infectar
las zonas de la piel que no cubre el preservativo.
También puede
transmitirse con el sexo oral, o a través de un contacto íntimo de la piel
durante las relaciones sexuales. La mayoría de las infecciones por VPH son
transitorias y suelen curarse espontáneamente, pero en ocasiones este virus
puede permanecer inactivo durante un tiempo prolongado por lo que la
detección puede evidenciarse años después de la infección.
El contagio por VPH
es más frecuente en personas con:
- Inicio precoz de las relaciones sexuales
- Relaciones con múltiples parejas
- Relación con personas portadoras de VPH
- Tabaquismo
- Deficiencia del sistema inmune.
¿Qué
problemas puede producir el VPH en hombres?
La mayoría de los hombres que se infectan por
VPH no presentan síntomas y la infección es transitoria. Debido a que el VPH,
generalmente no produce síntomas, la mayoría de los hombres y mujeres pueden
contraer y transmitir el virus sin saberlo. De hecho, la propia inmunidad suele
eliminar el virus.
Cerca del 90% de las
infecciones por VPH son transitorias y se resuelven en el transcurso de los dos
años posteriores a la infección,
gracias a una respuesta del sistema inmunitario que elimina el virus.
Pero el VPH puede permanecer en estado latente
y es capaz de reactivarse unos años después. La mujer y el hombre puede ser
portadores asintomáticos y transmisores de la enfermedad por contacto sexual.
La infección por VPH no es cáncer, pero puede
producir lesiones pre-malignas que conduzcan a un cáncer de útero. En mujeres,
los serotipos 16 y 18 son responsables del 70% de los cánceres de cuello de
útero. Los serotipos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 y 66) ocasionan el
25-30% de dichos cánceres.
En hombres, la
infección crónica por VPH, en raras ocasiones puede producir cáncer de pene o cáncer de ano. En hombres y en
mujeres el virus del papiloma humano puede producir cáncer de orofaringe
(lengua, amígdalas y parte posterior de la garganta). El cáncer se desarrolla
muy lentamente y puede diagnosticarse años o décadas después de que una persona
se infecte.
En la actualidad no
podemos saber si una persona infectada será capaz de matar el virus (infección
temporal) o si el VPH puede persistir y dar problemas de salud. Los varones con VIH o debilidad de su
sistema inmune y los hombres que tienen relaciones anales receptivas
tienen más probabilidades de padecer cáncer.
Las verrugas genitales (producidas por los tipos 6 y
11) pueden aparecer en el pene, la piel que recubre los testículos
(escroto), la ingle, los muslos o en el ano y sus alrededores. Pueden ser
únicas o múltiples y generalmente no duelen. Estas verrugas son benignas y
pueden ser planas, elevadas, o en forma de coliflor (condilomas acuminados).
Pueden aparecer semanas o meses después de la relación sexual con una persona
infectada.
¿Cómo puedo
reducir la posibilidad de infectarme por VPH?
Disponemos de 2 medidas para disminuir el
riesgo de contagio:
- Los preservativos o condones (si
se utilizan siempre que se tienen relaciones sexuales, desde el comienzo
hasta el final) reducen mucho la probabilidad de contraer o transmitir el
VPH. Pero el VPH puede infectar las zonas de la piel que no cubre el
preservativo. No obstante, ejercen un papel preventivo muy
importante.
- Vacunas. La vacuna para el VPH es eficaz y segura.
Puede proteger a hombres y a mujeres cuando se administra a las edades
recomendadas. Es mucho más eficaz cuando se vacuna antes del inicio de las
relaciones sexuales ya que la vacuna protege contra nuevas infecciones por
VPH pero no cura las infecciones previas a la vacunación.
La vacuna tetravalente protege de la infección
por los serotipos 16 y 18 (riesgo de producir cáncer) y los serotipos 6 y 11
(ocasionan las verrugas genitales). Actualmente disponemos de una vacuna
(Gardasil 9) que protege de 9 serotipos de HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52).
Ambas vacunas se administran en 3 dosis.
En Estados Unidos, en hombres se recomienda la
vacuna para el virus del papiloma humano:
- En los niños
a los 11 ó 12 años.
- En varones
menores de 21 años si no están vacunados
- En hombres
con VIH o deficiencias del sistema inmune menores de 26 años que no estén
vacunados.
- En hombres
menores de 26 años que mantienen relaciones sexuales con hombres y no
estén vacunados.
El consumo de tabaco
disminuye la capacidad del sistema inmune para eliminar la infección por VPH. El tabaquismo favorece la persistencia de la
infección y por lo tanto incrementa el riesgo de aparición de lesiones pre
malignas.
¿Existe
algún tratamiento que cure el VPH en hombres?
No existe ningún
tratamiento que cure el VPH. No
obstante, es muy frecuente que la propia inmunidad pueda eliminar el virus.
Cuando existen verrugas genitales lo mejor es
eliminarlas. Si solamente es una o dos puede intentarse un tratamiento médico
para eliminarla. Cuando son múltiples, el tratamiento más eficaz es la
extirpación de las verrugas con anestesia local.
En el Centro Dermatológico Dr. Ramírez Medina
somos especialistas en extirpar estas verrugas con anestesia local y un
micro-electrodo especial, sin dejar ninguna cicatriz y con un excelente
resultado estético.
Mi pareja
tiene VPH ¿Cómo me afecta?
- La infección
por VPH es muy frecuente.
Las parejas sexuales por lo general se transmiten el VPH entre sí. Si ha
tenido relaciones con una pareja portadora de VPH es probable que ya tenga
el VPH.
- Recordar que
existen más de 150 serotipos de VPH y solamente los tipos (16, 18, 31, 33,
35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 y 66) tiene el potencial de producir displasia
y cáncer de cuello de útero. Los tipos 16 y 18 son responsables del 70% de
estos cánceres. Los tipos 6 y 11 pueden producir verrugas pero no cáncer.
- Los preservativos o condones (si se utilizan siempre que se tienen relaciones sexuales, desde el comienzo hasta el final) pueden reducir la probabilidad de contraer el VPH.
- Si la mujer
ha tenido lesiones pre-malignas en cuello de útero y se le ha realizado
una exéresis completa, en el varón se podría plantear la vacunación.
- Su pareja
debe realizarse las pruebas y
controles que su ginecólogo le indique.
- Mientras uno
de los miembros de la pareja presente infección por VPH deberían no
mantener relaciones sexuales o utilizar preservativo de manera adecuada
(la protección no es completa).
- En ocasiones
acuden a mi consulta varones, a cuya pareja se le ha diagnosticado
displasia severa del cuello de útero. En estos casos aconsejamos realizar
un hisopado de uretra y glande para determinar si el hombre es portador
del VPH.
- Algunos
hombres acuden culpabilizados de ser portadores del VPH y ser responsables
de la infección de la mujer. Les explico que el contagio por VPH es
bidireccional (hombre-mujer, mujer-hombre) y que el VPH que tiene su
pareja se lo ha podido transmitir él o cualquiera de las parejas que ha
tenido previamente.
- Ser portador
de VPH no significa que el hombre o la mujer estén teniendo relaciones con
otras personas. Tanto el
hombre como la mujer se han podido contagiar de VPH muchos años antes con
otras parejas
Tengo
verrugas genitales ¿Cómo afecta a mi pareja?
- Tener
verrugas genitales puede ser una situación difícil, pero no
son una amenaza para la salud del varón.
- Las verrugas
genitales se pueden transmitir fácilmente a la pareja con las
relaciones sexuales. Las verrugas genitales son benignas y están
producidas por los serotipos 6 y 11 que no tienen relación con el cáncer
de cuello de útero.
- Debería
evitar las relaciones hasta que las verrugas hayan sido eliminadas e
informar a las parejas con las que haya mantenido relaciones sexuales.
- En el
Centro Dermatológico Dr. Ramírez Medina, aconsejamos eliminar las verrugas genitales.
- Los
serotipos 16 y 18 son muy preocupantes porque pueden producir cáncer del cuello uterino en
mujeres. Si es portador de estos serotipos debería hablar con su pareja y
aconsejarle que se realice las pruebas para la detección del cáncer de
cuello uterino. Además, es aconsejable que usted y su pareja se realicen
pruebas para detectar otras ETS.
- Cuando
existen verrugas genitales, lo mejor es eliminarlas. En el Instituto Urología y Medicina
Sexual somos especialistas en extirpar estas verrugas con anestesia local
y un micro-electrodo especial, sin dejar ninguna cicatriz y con un
excelente resultado estético.
- Los
preservativos o condones (si se utilizan siempre que se tienen relaciones
sexuales) pueden reducir la probabilidad de transmitir las verrugas genitales a su pareja. Pero
el VPH puede afectar a zonas de la piel que no están cubiertas por el
preservativo, por lo que la protección no es completa. No obstante, es
mucho mejor usar preservativo que no utilizarlo.
Centro
Dermatológico Dr. Ramírez Medina
Santos Dumont 3513, 6to C, Chacarita, Buenos Aires - Argentina
📞Teléfono: 011 4551-0630
📱 +549 11 6180-6736
📩E-Mail: info@centrodermatologicoramirezmedina.com.ar
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