PSORIASIS
Síntomas
La extensión y la gravedad de la
psoriasis son muy variables. Hay personas en las que la psoriasis es tan leve que
nunca se percatan de que la padecen; por otro lado, existen pacientes en los
que la psoriasis es muy severa y responden lentamente a los tratamientos.
La presentación clínica más común es
en forma de lesiones rojizas con descamación adherente blanquecina,
asintomáticas o con discreto picor, localizándose preferentemente en codos,
rodillas, nalgas y cuero cabelludo (forma clínica llamada psoriasis en placas).
La afectación de los pliegues o de las mucosas es menos frecuente.
Existen formas de buen pronóstico
como la psoriasis en gotas, que típicamente aparece en forma de lesiones más
pequeñas, en tronco, múltiples, afectando a adolescentes o niños, tras haber
pasado una faringitis. Esta forma de psoriasis tiende a la remisión y no a
hacerse una forma crónica.
También existen formas más severas,
como la eritrodermia psoriásica (enrojecimiento de toda la superficie corporal)
y la pustulosis generalizada (aparición de granos blancos -pústulas- por toda
la piel). Otra presentación clínica de la psoriasis puede ser la pustulosis
palmo-plantar (aparición de estos granos blancos sólo en palmas y plantas).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza
clínicamente (mediante la inspección de la piel), pudiendo realizarse biopsia
cutánea que confirmaría el diagnóstico en caso de duda. Los análisis de sangre
no son útiles en el diagnóstico de esta enfermedad, tan solo se realizan en
casos severos previo al inicio de ciertos tratamientos.
Tratamientos médicos
El tratamiento en psoriasis consiste
en evitar causas desencadenantes por una parte y por otra parte en aplicar una
serie de fármacos según la gravedad. Existen numerosos factores que pueden
desencadenar o agravar el psoriasis, que conviene evitar como son:
Los traumatismos en la piel, como por
ejemplo el rascado repetido de la misma, heridas, quemaduras, abrasiones etc.
Procesos infecciosos como
amigdalitis, catarros etc.
Ciertos medicamentos entre los que se
incluyen el litio, la cloroquina y los beta-bloqueantes.
Por último, el estrés también puede
ser un factor agravante en muchos enfermos. Además se sabe que el tabaco
empeora la respuesta a los tratamientos y también existe una asociación
entre la psoriasis y el síndrome metabólico
(tensión alta, elevación de colesterol y triglicéridos, glucosa alta, perímetro abdominal aumentado).
La psoriasis es una enfermedad
crónica que no tiene una curación definitiva. Sin embargo, en la mayoría de los
casos con un tratamiento adecuado se logran remisiones de la enfermedad.
Algunos estudios sobre la evolución natural del psoriasis han concluido que en
un 40% de los pacientes la enfermedad desaparece espontáneamente al cabo de
varios años.
El tratamiento debe individualizarse
en cada paciente, teniendo en cuenta su estado de salud, edad y la duración y
severidad de su proceso. Aún en casos leves (placas escasas y pequeñas), si la
afectación psicológica existe o está condicionando al paciente estaría indicado
el tratamiento.
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